DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMK Negeri 1 Tanjunganom
Jalan Kartini No 01 Warujayeng Tanjunganom nganjuk
DENTITAS CALON PESERTA DIDIK
1. Nama Lengkap : Putri Agustian
2. Jenis Kelamin : Laki - Laki
3. Tempat Lahir : Jakarta
4. Tanggal Lahir : 2008-06-17
5. NISN : 99837123124
6. NIK : 332987412390003
7. Agama : Islam
8. Alamat : Jl. Sudirman No.95 Rt.003/005 Karet Tengsin Jakarta Pusat
Diterima
Demikian Surat Keterangan ini kami buat untuk dapat digunakan seperlunya.
Kepala Sekolah
( HARBUDI SUSILO, M.Pd )
Orang Tua / Wali*
( Supriyantoro )
Print